10 jul 2021 Arturo Siso Sosa: Trastornos Alimentarios: Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID) expresa.me

El trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos, más comúnmente conocido como ARFID (siglas en inglés), es una condición caracterizada por que la persona evita ciertos alimentos o tipos de alimentos, tiene una ingesta restringida en términos de la cantidad total ingerida, o ambos.

Arturo Siso Sosa: Trastornos Alimentarios: Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID)
Arturo Siso Sosa: Trastornos Alimentarios: Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID)

El trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos es un trastorno de la alimentación similar a la anorexia en el sentido de que la ingesta de alimentos está restringida y existe una resistencia general a la ingesta que da como resultado deficiencias nutricionales significativas y una pérdida de peso extrema. Ambas condiciones también afectan el bienestar psicológico y social, así como la salud física.

ARFID afecta principalmente a bebés y niños pequeños, pero a veces continúa hasta la edad adulta (o incluso aparece por primera vez a esa edad). Los primeros estudios sugieren que hasta el 5% de los niños sufren de ARFID y se cree que la afección es tan común como la anorexia y la bulimia. A diferencia de otros trastornos alimentarios, es más probable que ARFID afecte a los niños que a las niñas. Si bien es probable que las personas con ARFID tengan un trastorno de ansiedad coexistente, es menos probable que se depriman que las que padecen otros trastornos alimentarios.

ARFID vs. Anorexia

A diferencia de las personas con anorexia, que evitan muchos alimentos debido a un miedo excesivo y obsesivo a la grasa corporal y al aumento de peso, las personas con ARFID evitan muchos alimentos porque temen asfixiarse o vomitar o se ven perturbados por cualidades como las texturas, olores o colores de los
alimentos.

Los niños y adultos con ARFID no se preocupan por el tamaño o la forma de su cuerpo. ARFID se parece más a un caso extremo de quisquillosos para comer, y quienes se ven afectados generalmente tienen poco apetito, tienen miedo de probar nuevos alimentos y muestran una gran ansiedad ante la posibilidad de enfermarse o morir por intoxicación alimentaria o asfixia.

Tipos de ARFID

- Falta de interés: las personas con este tipo de ARFID tienen una falta genuina de interés por comer. También se llenan rápidamente.

- Evitación sensorial: las personas con evitación sensorial tienen problemas con los sabores, texturas, temperatura y olores de los alimentos.

- Miedo a las consecuencias aversivas: miedo a la enfermedad, asfixia, náuseas y alergias.

Causas

El ARFID no tiene una causa raíz; en cambio, los investigadores y los médicos han explorado una variedad de factores contribuyentes potenciales, como las influencias biológicas, psicosociales y ambientales.

Las más comunes son las siguientes:

- Un niño que ya está predispuesto a ARFID debido a la composición biológica o genética puede ser provocado por situaciones ambientales o psicosociales, como un evento traumático.

- Pueden ser muy sensibles al sabor, textura, olor o apariencia de ciertos tipos de alimentos, o solo pueden comer alimentos a cierta temperatura. Esto puede conducir a una evitación o restricción de la ingesta basada en los sentidos.

- Dado que puede haber patrones de alimentación interrumpidos entre otras enfermedades mentales, los diagnósticos concurrentes, como los trastornos de ansiedad, las discapacidades del desarrollo y el autismo pueden exacerbarse, también pueden estar presentes.

- Es posible que hayan tenido una experiencia angustiosa con la comida, como asfixia o vómitos, o que hayan experimentado un dolor abdominal significativo. Esto puede hacer que la persona desarrolle sentimientos de miedo y ansiedad alrededor de la comida o comer, y hacer que evite ciertos alimentos o texturas. Algunas personas pueden experimentar preocupaciones más generales sobre las consecuencias de la alimentación que les resulta difícil expresar con palabras y restringir su ingesta a lo que consideran alimentos "seguros". Niveles significativos de miedo o preocupación pueden conducir a la evitación debido a la preocupación por las consecuencias de comer.

- En el autismo y otras discapacidades del desarrollo, la relación de un individuo con su cuerpo y sus sentidos ya está muy acentuada.

- En algunos casos, es posible que la persona no reconozca que tiene hambre de la forma en que lo harían otros, o puede que, en general, tenga poco apetito. Para ellos, comer puede parecer una tarea ardua y no algo que se disfruta, lo que hace que tengan dificultades para comer lo suficiente. Estas personas pueden
tener una ingesta restringida debido al escaso interés en comer.

Síntomas y señales de advertencia

Debido a que ARFID incluye una variedad de diferentes tipos de dificultad que contribuyen a evitar o restringir la ingesta de alimentos, existe una amplia gama de posibles signos y síntomas, no todos los cuales necesariamente ocurrirían en una persona al mismo tiempo.

Los posibles signos de ARFID incluyen:

- Consumir una variedad razonable de alimentos pero, en general, consumir mucha menos comida de la necesaria para mantenerse saludable.

- Tener una breve lista de alimentos aceptables.

- Dificultad para reconocer cuando tiene hambre.

- Consumir alimentos de características similares, como crujientes en textura o incoloros.

- Sentirse lleno/a después de unos pocos bocados y tener dificultades para comer más.

- Evitación de verduras, fuentes de proteínas (carne, frijoles, etc.), frutas.

- Perderse comidas por completo, especialmente cuando está ocupado/a con otra cosa.

- Elimina alimentos y nunca los vuelve a incorporar a la dieta.

- Deficiencias de nutrientes (hierro, vitamina A y vitamina C más comunes).

- Parece ser "quisquilloso/a con la comida".

- Se vuelve emocional o demuestra estrés en torno a alimentos desconocidos.

- Siempre come algo diferente a los demás.

- Intentar evitar eventos sociales en los que haya comida.

- Pérdida de peso (o los niños, no aumentan de peso como se espera).

- Desarrollar deficiencias nutricionales, como anemia por no tener suficiente hierro en la dieta.

Arturo Siso Sosa: Trastornos Alimentarios: Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID)
Arturo Siso Sosa: Trastornos Alimentarios: Trastorno por evitación restrictiva de la ingesta de alimentos (ARFID)

Riesgos y complicaciones

- Trastornos de ansiedad concurrentes.

- Problemas para dormir.

- Complicaciones gastrointestinales.

- Frecuencia cardíaca, anemia e inmunidad deteriorada.

- Desequilibrios electrolíticos.

- Ataque cardíaco.

- Desnutrición.

- Pérdida de peso.

- Retrasos del desarrollo.

Tratamiento

Debido a las diversas formas que puede adoptar el ARFID, las personas pueden recibir tratamiento en uno o más de una serie de diferentes tipos de servicios de una variedad de diferentes tipos de profesionales.

El tratamiento para ARFID generalmente se adapta mejor a las necesidades de la persona, en función de la naturaleza específica de las dificultades que está experimentando y lo que se considera que las mantiene. Lamayoría de las veces, el tratamiento se puede administrar de forma ambulatoria.

El tratamiento comúnmente involucra tratamientos basados ​​en evidencia, como el tratamiento familiar (para los jóvenes), la terapia cognitivo-conductual, las intervenciones conductuales como el trabajo de exposición y la capacitación para el manejo de la ansiedad. A veces, se puede sugerir algún medicamento, la mayoría de las veces para ayudar con la ansiedad.

La salud física de la persona también debe ser supervisada y gestionada, por ejemplo, por su médico de cabecera o pediatra. El tratamiento también puede involucrar el manejo nutricional a través del apoyo de un dietista y ayuda con los problemas sensoriales.