22 jun 2021 Arturo Siso Sosa: Hablemos de los Cálculos Renales expresa.me
Los cálculos renales son objetos duros con forma de guijarros que se pueden formar dentro de los riñones . Están hechos de minerales y sales. Es posible que escuche a su médico llamarlos cálculos renales, nefrolitiasis o urolitiasis.
Los cálculos renales son pequeños, generalmente entre el tamaño de un grano de maíz y un grano de sal. Pueden formarse cuando su cuerpo tiene demasiados minerales y, al mismo tiempo, no tiene suficiente líquido. Las piedras pueden ser marrones o amarillas, lisas o rugosas.
Causas y factores de riesgo de los cálculos renales
Cualquiera puede tener cálculos renales, pero algunas personas tienen más probabilidades que otras de tenerlos. Los hombres tienen cálculos renales con más frecuencia que las mujeres. Los cálculos renales también son más comunes en personas blancas no hispanas que en personas de otras etnias.
También es más probable que tenga cálculos renales si:
– Ha tenido cálculos renales anteriormente.
– Alguien de su familia ha tenido cálculos renales.
– No bebe suficiente agua.
– Sigue una dieta rica en proteínas, sodio y / o azúcar.
– Tiene sobrepeso o es obeso.
– Ha tenido una cirugía de bypass gástrico u otra cirugía intestinal.
– Tiene enfermedad renal poliquística u otra enfermedad renal quística.
– Tiene una determinada afección que hace que su orina contenga niveles altos de cistina, oxalato, ácido úrico o calcio.
– Tiene una afección que causa hinchazón o irritación en el intestino o las articulaciones.
– Toma ciertos medicamentos, como diuréticos (píldoras de agua) o antiácidos a base de calcio.
Tipos de cálculos renales
No todos los cálculos renales están formados por los mismos cristales. Los diferentes tipos de cálculos renales incluyen:
* Cálculos de calcio (80 por ciento de los cálculos)
Los cálculos de calcio son los más comunes. A menudo están hechos de oxalato de calcio (aunque pueden consistir en fosfato de calcio o maleato). Comer menos alimentos ricos en oxalato puede reducir el riesgo de desarrollar este tipo de cálculos.
Los alimentos con alto contenido de oxalato incluyen:
– papas fritas
– chocolate
– remolacha
– espinacas
Sin embargo, aunque algunos cálculos renales están hechos de calcio, consumir suficiente calcio en la dieta puede evitar que se formen.
* Cálculos de ácido úrico (5-10 por ciento de los cálculos)
El ácido úrico es un producto de desecho que proviene de cambios químicos en el cuerpo. Los cristales de ácido úrico no se disuelven bien en la orina ácida y en su lugar formarán un cálculo de ácido úrico.
Tener orina ácida puede provenir de:
– Tener sobrepeso
– Diarrea crónica
– Diabetes tipo 2 (nivel alto de azúcar en sangre)
– Gota
– Una dieta rica en proteínas animales y baja en frutas y verduras.
* Cálculos de estruvita / infección (10 por ciento de los cálculos)
Las piedras de estruvita no son un tipo común de piedra. Estos cálculos están relacionados con infecciones crónicas del tracto urinario (ITU). Algunas bacterias hacen que la orina sea menos ácida y más básica o alcalina. Los cálculos de fosfato de magnesio y amonio (estruvita) se forman en la orina alcalina. Estas piedras suelen ser grandes, con ramas y, a menudo, crecen muy rápido.
Las personas que contraen infecciones urinarias crónicas, como las que tienen tubos a largo plazo en los riñones o la vejiga, o las personas con un vaciado deficiente de la vejiga debido a trastornos neurológicos (parálisis, esclerosis múltiple y espina bífida) tienen el mayor riesgo de desarrollar estos cálculos.
* Cálculos de cistina (menos del 1 por ciento de los cálculos)
La cistina es un aminoácido que se encuentra en ciertos alimentos; es uno de los componentes básicos de las proteínas. La cistinuria (demasiada cistina en la orina) es un trastorno metabólico hereditario poco común. Es cuando los riñones no reabsorben la cistina de la orina. Cuando hay grandes cantidades de cistina en la orina, se forman cálculos. Los cálculos de cistina a menudo comienzan a formarse en la niñez.
Síntomas y signos de un cálculo renal
Se sabe que los cálculos renales causan dolor intenso. Es posible que los síntomas de los cálculos renales no se presenten hasta que el cálculo comience a descender por los uréteres. Este dolor severo se llama cólico renal. Es posible que sienta dolor en un lado de la espalda o el abdomen.
En los hombres, el dolor puede irradiarse al área de la ingle. El dolor del cólico renal aparece y desaparece, pero puede ser intenso. Las personas con cólico renal tienden a estar inquietas.
Otros síntomas de cálculos renales pueden incluir:
– sangre en la orina (orina roja, rosada o marrón)
– vómito
– náusea
– orina descolorida o maloliente
– escalofríos
– fiebre
– necesidad frecuente de orinar
– orinar pequeñas cantidades de orina.
Si tiene alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico de confianza.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de cálculo, qué tan grave es y cuánto tiempo ha tenido los síntomas. Hay diferentes tratamientos para elegir. Es importante hablar con su médico sobre lo que es mejor para usted.
– Esperar a que la piedra salga sola
A menudo, simplemente puede esperar a que salga la piedra. Los cálculos más pequeños son más propensos que los más grandes a salir por sí solos.
Esperar de cuatro a seis semanas para que salga el cálculo es seguro siempre que el dolor sea soportable, no haya signos de infección, el riñón no esté completamente bloqueado y el cálculo sea lo suficientemente pequeño como para que pueda salir. Mientras espera que salga el cálculo, debe beber cantidades normales de agua. Es posible que necesite analgésicos cuando sienta molestias.
– Medicamentos
Se ha demostrado que ciertos medicamentos mejoran la posibilidad de que salga un cálculo. El medicamento más común recetado por este motivo es la tamsulosina. La tamsulosina relaja el uréter, lo que facilita el paso del cálculo. También es posible que necesite medicamentos para el dolor y las náuseas mientras espera a que salga el cálculo.
– Cirugía
Es posible que se necesite una cirugía para extraer un cálculo del uréter o del riñón si:
– La piedra no sale.
– El dolor es demasiado intenso para esperar a que salga el cálculo.
– La piedra está afectando la función renal. Los cálculos pequeños en el riñón se pueden dejar solos si no causan dolor o infección. Algunas personas optan por que les quiten las piedras pequeñas. Hacen esto porque temen que la piedra comience a pasar inesperadamente y cause dolor.
Los cálculos renales deben eliminarse mediante cirugía si causan infecciones repetidas en la orina o porque bloquean el flujo de orina desde el riñón. Hoy en día, la cirugía generalmente implica incisiones (cortes) pequeñas o nulas, dolor leve y un tiempo mínimo de reposo laboral.
Prevención de cálculos renales
* Cambios en la dieta
– Beba suficientes líquidos todos los días.
Si no produce suficiente orina, su médico le recomendará que beba al menos 3 litros de líquido al día. Esto equivale a aproximadamente a diez vasos. Esta es una excelente manera de reducir el riesgo de que se formen nuevos cálculos. Recuerde beber más para reponer los líquidos perdidos al sudar por el ejercicio o en climas cálidos. Todos los líquidos cuentan para su ingesta de líquidos. Pero es mejor beber principalmente bebidas bajas o sin calorías. Esto puede significar limitar las bebidas azucaradas o alcohólicas.
Los médicos recomiendan que las personas que forman cálculos de cistina beban más líquido que otros formadores de cálculos. Por lo general, se recomiendan 4 litros de líquido para reducir los niveles de cistina en la orina.
– Reduzca la cantidad de sal en su dieta.
Este consejo es para personas con alto consumo de sodio y alto contenido de calcio o cistina en la orina. El sodio puede hacer que tanto el calcio en la orina como la cistina sean demasiado altos.
Los siguientes alimentos tienen un alto contenido de sal y deben consumirse con moderación:
– Queso (todo tipo)
– La mayoría de los alimentos y carnes congeladas, incluidas las carnes curadas saladas, fiambres (embutidos), salchichas.
– Sopas y verduras enlatadas
– Panes, panecillos y productos horneados
– Bocadillos salados, como papas fritas y pretzels
– Aderezos para ensaladas embotellados y ciertos cereales para el desayuno
– Encurtidos y aceitunas
– Guisos, otras comidas «mixtas», pizza y lasaña
– Salsas enlatadas y embotelladas
– Ciertos condimentos, sal de mesa y algunas mezclas de especias.
* Consuma la cantidad recomendada de calcio.
Si toma suplementos de calcio, asegúrese de no consumir demasiado calcio. Por otro lado, asegúrese de no consumir muy poco calcio tampoco. Hable con su médico sobre si necesita suplementos. Buenas fuentes de calcio para elegir a menudo son las bajas en sal. Consumir alimentos o bebidas ricos en calcio con las comidas todos los días es un buen hábito. Hay muchas fuentes de calcio no lácteas, como las leches no lácteas fortificadas con calcio. Hay buenas opciones, especialmente si evita los lácteos.
Por lo general, puede obtener suficiente calcio de su dieta sin suplementos si consume de tres a cuatro porciones de alimentos ricos en calcio.
* Coma muchas frutas y verduras.
Se recomienda comer al menos cinco porciones de frutas y verduras al día para todas las personas que forman cálculos renales. Comer frutas y verduras le aporta potasio, fibra, magnesio, antioxidantes, fitato y citrato, todos los cuales pueden ayudar a evitar la formación de cálculos.
* Consuma alimentos con niveles bajos de oxalato.
Esta recomendación es para pacientes con niveles altos de oxalato en orina. Comer alimentos ricos en calcio con las comidas a menudo puede controlar el nivel de oxalato en la orina.
Casi todos los alimentos vegetales contienen oxalato, pero algunos alimentos contienen mucho. Estos incluyen espinacas, ruibarbo y almendras. Por lo general, no es necesario dejar de comer alimentos que contienen oxalato por completo. Esto debe determinarse individualmente y depende de por qué sus niveles de oxalato son altos en primer lugar.
* Coma menos carne.
Si produce cálculos de oxalato de calcio o cistina y su ácido úrico en la orina es alto, es posible que su médico le indique que coma menos proteína animal, le dirá que coma menos carne, pescado, mariscos, aves, cerdo, cordero y carne de caza de la que come ahora. Esto podría significar comer estos alimentos una o dos veces en lugar de dos o tres veces al día, menos veces durante la semana o comer porciones más pequeñas cuando los coma. La cantidad a limitar depende de cuánto come ahora y cuánto está afectando su dieta a sus niveles de ácido úrico.
* Medicamentos
Es posible que cambiar su dieta y aumentar los líquidos no sea suficiente para evitar la formación de cálculos. Su médico puede darle medicamentos para que le ayude con esto. El tipo de cálculo y las anomalías en la orina que tenga ayudarán a su médico a decidir si necesita medicamentos y cuál es el mejor.